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豬流感 殺進亞洲

韓國傳極可能病例 墨國境外爆死亡首例

2009年04月30日蘋果日報

【連線報導】豬流感（H1N1新型流感）疫情來勢洶洶，一名至美國德州就醫的23個月大墨西哥幼童昨死亡，成為墨西哥境外死亡首例，流感並殺進亞洲，南韓昨傳出一極可能病例，恐成亞洲首宗確定病例，專家研判若墨西哥以外爆發大規模本土疫情，即代表疫情失控。

豬流感特別報導

國內對新型流感已出現恐慌現象，許多民眾出門時戴上口罩自保，並瘋狂搶購防疫物資，通路頻傳口罩漲價、缺貨。由於口罩搶購成風，衛生署昨警告業者，若有囤積、哄抬、聯合壟斷行為，依法可處1至7年徒刑，併科500萬元以下罰金。
新流感疫情已讓墨西哥死亡病例增至159人，較前天增加7人，確定和疑似病例突破2500人。昨除美國出現首例死亡，中美洲哥斯大黎加、歐洲德國和奧地利昨也證實有感染病例，有疫情國家增至10國。而一名51歲、曾赴墨國的南韓婦女，昨確定兩次檢驗都呈陽性，再經過一次檢驗呈陽性，即為亞洲首宗確定病例。

WHO擬提升為5級

死亡及確定病例增加，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）昨下午召開緊急會議，很可能把疫情警戒從持續性人傳人的第四級，提升至大規模疫情瀕臨爆發的第五級。WHO助理秘書長福田敬二說：「病毒絕對有可能在更多國家引爆疫情。」國內台大醫院副院長張上淳昨說：「從潛伏期與發病時間估計，未來一周是關鍵期。」
昨衛生署疾病管制局檢疫官首度對美洲返台班機執行登機檢疫，暫無異狀；過去兩天國內有5起調查病例，都已排除感染。衛生署疾病管制局發言人施文儀說，除墨西哥，別國病例並非持續性人傳人流行，暫不對南韓、美國提升防疫層級，也不對自南韓抵台班機實施登機檢疫，「但若開始有本土病例，或該國與台灣距離近，或密切往來、旅遊頻繁、對台威脅大，就將考量提升防疫措施。」

傳染力較SARS強

台灣、南韓每年往返班次各3800多班，每年南韓來台旅客逾25萬人次，國人赴南韓67萬6千人次。美、加還未列為旅遊紅色警示區，已湧現恐慌退團潮，一旦亞洲有確定病例，旅遊業者憂心市場大幅衰退。民眾張小姐說：「本來5月想去香港，正掙扎要不要等疫情結束再去。」
衛生署長葉金川昨指出：「新流感一定會來，每個國家多少會被掃到，台灣不會倖免，重點是能否在第一時間控制。未來國內若有確認病例，也不代表在流行，只要能隔離病患，侷限在一個地方，不要大流行，就算是控制。」
葉金川強調，新流感比SARS（Severe Acute Respiratory Syndrome，嚴重急性呼吸道症候群）更棘手。SARS是下呼吸道感染，患者幾乎都會發燒，發燒時傳染力才大，不擔心漏網之魚；新流感是上呼吸道感染，還沒發燒就有傳染力，傳染力強。
擔心受感染，昨各地都有民眾戴口罩防範。北市陳女士昨戴口罩搭捷運，她說：「口罩是當年SARS買的，每天看報導有點怕，再拿出來用。」許多藥局的口罩開始缺貨，連供應的物流公司也調不到貨，原5元的外科口罩昨有藥局已調高至15元，讓民眾大喊：「過分！敲詐！」

診所訂不到口罩

有牙科診所投訴向經銷商和製造商訂10盒N95口罩與外科口罩，竟都要下月中才有貨，向官方求救也要不到，醫護人員暴露在感染風險下。經銷商根達回應，數家診所共訂幾千盒口罩，但上游供貨有限，只能等貨到再按登記順序賣出。
施文儀強調，國內口罩產量充裕，不需要恐慌購買。疾管局長郭旭崧說，有咳嗽等症狀才要戴口罩，健康者毋須戴。

民眾5大問

★ Q1 可出國嗎？返國會被隔離嗎？
A.
◎政府已對墨西哥與美國分別發布「大規模流行」與「侷限性病例聚集」，非必要建議暫緩赴墨旅遊
◎旅途中若不適，入境時請填交傳染病防治調查表；自疫區返國後請早晚量體溫，自主健康管理7天；若有類似症狀應即戴口罩，通報衛生局協助就醫
◎疾管局對返國重點航班登機檢疫，若自有病例地區返國且篩檢出發燒等症狀，即送指定醫院觀察治療
★ Q2 新流感是什麼？如何感染？
A.
◎屬A型流感病毒
◎以飛沫與接觸傳染為主，成人在症狀出現前1天到發病後7天均有傳染性，兒童病例傳染期更長
★ Q3 應自行購買克流感嗎？
A.不建議，抗病毒藥劑是處方用藥
★ Q4 咳嗽、流鼻水是不是得到新流感？
A.須採檢體檢驗確認；若有旅遊史、接觸史及疑似症狀，盡速就醫
★ Q5 何時戴口罩？戴何種口罩？
A.
◎醫護接觸病患、民眾咳嗽打噴嚏、探病時，皆應戴口罩，一般情況下健康者不須戴
◎一般口罩或紗布口罩適用於清潔打掃；活性碳口罩可吸附有機氣體及毒性粉塵，但無法殺菌
◎外科口罩可阻擋80%次微米顆粒，有類流感症狀、前往不通風場所時可戴
◎N95口罩可阻擋逾95%次微米顆粒，但呼吸阻抗高，一般民眾毋須戴
※資料來源：衛生署疾管局（http://www.cdc.gov.tw）

醫師10大問

★ Q1 口罩似乎缺貨，疾管局可否提供？
A.疫情升至B級「國內出現新流感病毒之人傳人聚集事件」時，醫療機構先互援，不足時向縣市疫情指揮中心提出需求
★ Q2 如何取得克流感或瑞樂沙？
A.合乎通報條件病患且為疾管局合約配置點的醫療院所可直接開藥，其他院所可將患者轉到有配置藥物的醫院或請衛生局協助
★ Q3 應先通報衛生局並請病人返家等候，或先協轉負壓病房？
A.若無住院適應症者，可在通報衛生局及採檢後開藥，進行居家隔離；有住院必要或檢驗為確定個案者，須安排住院隔離治療
★ Q4 由誰採檢？需何種防護？
A.醫護人員著隔離衣等完整裝備，在負壓或通風良好處採集患者檢體
★ Q5 檢體送到哪裡？
A.疾管局研檢中心昆陽辦公室1樓，檢體須冷藏並附送驗單
★ Q6 採檢多久後有結果？
A.檢體送抵後6小時至2天，若下午3時前送達則當天發報告
★ Q7 開藥原則？
A.符合調查病例的病人即可投藥，預防性用藥限極可能病例或確定病例的密切接觸
★ Q8 臨床醫護人員如何防護？
A.直接照護極可能或確定病例的人員進入病房，建議戴N95口罩，若恐有分泌物飛濺，應戴護目裝備
★ Q9 病人急診，本院非應變醫院需轉診嗎？
A.非應變醫院可收治病患，須住院時可由指揮官調度床位，確定病例由應變醫院收治
★ Q10 臨床症狀不像新流感但有旅遊史，可讓病人返家嗎？
A.若臨床無症狀，給予衛教並自主健康管理
※資料來源：衛生署疾管局