孕婦是染新流感的高危險群，不可掉以輕心。
孕婦得新流感應予積極治療（蔡鴻德）
此次新型流感自今年春天在美洲地區開始流行，雖然國內自當時開始提高防疫警戒，但依舊在國內造成數十例的重症及死亡的案例，其中亦有孕婦的重症及死亡的病例。在國外的醫學文獻當中都一再指出孕婦為新型流感的高危險群，而孕婦在用藥上又有其特殊考量，因此在參考國外文獻及美國國家疾病管制局之最新防疫及用藥指示提出以下幾點說明：
高危險群不可輕忽
針對謝炎堯教授在2009年9月23日提出的孕婦使用克流感的時機及安全性問題。一篇由美國國家疾病管制局的專家提出的論文，刊載在今年8月份Lancet雜誌當中指出，在症狀開始的48小時之內投藥是可以降低疾病的嚴重程度的；而在症狀開始的48小時之後投藥，依然可以降低死亡率。在這篇文章中還提到，在症狀開始的48小時內接受治療的病人，並無死亡病例發生。
除此之外，在美國國家疾病管制局針對感染新型流感的孕婦使用抗病毒藥物，於9月18日提出的最新用藥建議，在疑似或確定感染新型流感的孕婦，無論在任何孕期都建議投與抗病毒的藥物治療（克流感或瑞樂沙），而使用的天數為5天；若有接觸史，需要預防性投藥，其使用劑量為治療劑量的一半，預防性的用藥天數為10天。在臨床上用藥的選擇，若是治療性質的投藥，首選為克流感；若是預防性的投藥，則傾向選擇瑞樂沙。
而克流感和瑞樂沙在懷孕安全性分級皆是屬於C級的藥物，在臨床上的意義即是沒有臨床研究針對這些藥物對孕婦進行安全評估，臨床上經醫師評估需要，仍可使用；在美國疾病管制局的建議，對於疑似或確定病例，應立即投與抗病毒藥物。而且懷孕並非使用克流感或瑞樂沙的禁忌症。
孕婦在這一波新型流感的疫情當中確實是高度危險的族群，國內目前已有2個死亡病例及1個重症個案。所以，無論是醫界、孕婦及其家人都不可以掉以輕心。美國國家疾病管制局所發表有關孕婦對新型流感的防治及治療建議，都是根據最新的醫學論文期刊有實證醫學為佐證。所以國內醫療機構都應將其納入治療參考，以預防及減少再有不幸的個案發生。
作者為台灣婦產科醫學會理事長、彰化基督教醫院婦產部主任
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