誰來判斷死因（謝炎堯）
11月8日的新聞報導有兩則猝死病例，台中縣38歲的警員被發現昏迷在床上，送醫不治；八德國中12歲的女學生在學校昏倒，送醫後死亡。檢察官和法醫「相驗」都宣稱是「心肌梗塞致死」，家屬沒異議，但是筆者要表達沉重的遺憾。
文明先進國家不預期的猝死或死因不明病人，依法須接受法醫解剖，查明死因和病因。我國法醫師位階偏低待遇差，無法羅致醫師從事法醫學檢驗工作，合格法醫師人數如鳳毛麟角，不得不由不具備正規醫師教育的檢驗員參與，再加上我國傳統觀念，身體膚髮，受之父母，不可毀傷，忌諱屍體解剖，司法官也順從民意，不下令強制解剖屍體。
由法醫師或檢驗員聽取報告，僅觀察屍體外表，就發出「死亡證明書」，稱之為「相驗」。從前書寫死因或診斷病名為「急性心肺衰竭」或「急性循環衰竭」，因這兩種診斷，是所有病人死亡的共同現象，不是致死病因，衛生署明文禁止，法醫「相驗」，不知死因和病因，就隨便以「心肌梗塞致死」交差了事，社會則常以「過勞死」讚揚死者。
應大幅提高法醫待遇
猝死是五大死亡原因之一，猝死病因眾多，其中三分之二是因心臟病猝死，稱為心因性猝死，包括肥厚性心肌病、冠動脈疾病（心肌梗塞）、先天性心臟病、心肌炎和異常心律；非心因性猝死病因有急性肺動脈栓塞、動脈瘤破裂、顱內出血等。
昏倒的病因複雜眾多，大致可分5類，除昏倒時的創傷外，7成沒有生命危險，但也可能是中風或心因性猝死的前驅症狀，約各佔1成。心因性猝死或腦動脈瘤破裂常有遺傳基因異常，在家族成員中複發，如能查明死因，對其他成員具重大意義，因此，家屬應支持猝死家人的病理解剖。
筆者對這兩例「心肌梗塞致死」的診斷存疑，在新流感流行季節，至少要檢驗是否為「H1N1新流感病毒心肌炎」。我國的法醫檢驗不能採信，嚴重損害民眾權益，在國際上也難以啟齒，當年的法務部馬部長，致力於建立現代文明的法醫檢驗體制，規劃要大幅提高法醫的官階和待遇，但部下向馬部長報告法醫的薪俸會超過部長薪俸，筆者親自聽到馬部長開明地說：「有何不可？」希望馬總統能貫徹馬部長當年的抱負，迅速建立現代文明的法醫師檢驗體制。
作者為和信治癌中心醫院副院長
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