到底該做些什麼檢查呢？（設計對白）
X光加拍側面 肺癌檢出率可達85%
低劑量電腦斷層勿當常規用
衛生署昨(17)日公布國人10大死因，癌症死亡第1名為肺癌佔1/5，而日前副總統蕭萬長經低劑量電腦斷層診斷出罹患肺腺癌，讓人誤以為須以低劑量電腦斷層掃描取代胸部X光攝影。北醫附醫癌症中心主任邱仲峰說，低劑量電腦斷層輻射劑量比X光高，不建議非高危險族群者當常規檢查。台大醫院胸腔內科主任余忠仁提醒，X光檢查加拍側面，檢查率可從70%提升至85%。
報導╱楊琇雯 攝影╱吳朝奎 部分圖片╱余忠仁提供
肺癌細胞若在2公分以下，是早期發現的期別，而X光與低劑量電腦斷層都可發現，兩者是肺癌篩檢的兩大利器，但後者靈敏度較高。以40歲以上3年一次成人體檢、65歲以上每年一次老人健檢、勞工健檢項目來看，其中都有胸部X光檢查，這是因以成本效益來看，約200元的X光片與5000至1萬元低劑量電腦斷層相比，X光攝影較能大規模篩檢，若本身是肺癌家族史等高危險群，醫師皆認為，40歲後才有需要自費做電腦斷層。
檢查工具
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X光正面易有死角
余忠仁醫師提醒，胸部X光片如果只拍正面一張，容易有死角，例如心臟後的肺臟區域、肺臟下緣等；只拍一張正面，雖然可以檢查出約70%的肺癌，但是多加拍一張側面，就可以提高檢出率至85%。而民眾對X光輻射劑量的誤解，甚至有人乾脆不做檢查，對此，余忠仁醫師說，其實X片的輻射量低，不致於傷害人體。
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電腦斷層當追蹤用
低劑量胸部電腦斷層掃瞄的靈敏度，是胸部X光檢查的3至4倍。邱仲峰醫師認為，電腦斷層掃瞄的作用是當成追蹤工具，如果當篩檢工具會造成過度解讀，白擔心一場的情況頻繁出現，而且許多不自覺的肺部感染會自行痊癒，好了之後會留下疤痕或結節，體積太小時，無法與早期肺癌細胞難分辨。建議患者如果有徵兆時，應先與胸腔內科醫師討論，不建議自行跑到血液腫瘤科指定要進行低劑量胸部電腦斷層掃描。而且低劑量斷層掃瞄的輻射劑量僅是傳統電腦斷層掃描的1/5至1/10，但是仍然比胸部X光的輻射劑量高了5倍以上。
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胸部X光攝影與低劑量電腦斷層比較表
提醒你
以下狀況須每年檢查
1.55歲以上
2.曾有抽菸習慣
3.慢性阻塞性肺病患者
4.肺纖維化患者
5.家族中3等親內，有1人是肺癌患者
6.經常處於油煙環境中
7.所處環境常有石綿粉塵、空氣污染的人
後續追蹤要注意
余忠仁醫師說，X光片若可看到腫瘤細胞1.5公分以上，建議做穿刺、切片，直接化驗較準確，0.5至1.5公分，3個月追蹤一次。若生長速度快，每次檢查可看出細胞變大速度，可判斷是結疤的結節或癌細胞。
醫師說
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結節可能變癌細胞
肺部結節中約有12%會變成肺癌細胞，所以即便現在是結節，也建議配合定期追蹤。
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同家醫院定期追蹤
若從X光片中懷疑為癌細胞，建議定期在同一家醫院且由相同胸腔內科醫師追蹤，減少判別差異。
模特兒╱林素慧
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