青春期 第二性徵不明顯 恐罹良性腦瘤
發育遲緩 嚴重者影響視力
署立雙和醫院日前接獲一例顱咽管瘤個案，雙和醫院神經外科主任林家瑋指出，顱咽管瘤屬於腦下垂體腫瘤的一種，而腦下垂體腫瘤是最常見的良性腫瘤，也是顱內唯一原發性的腫瘤，約佔所有顱內腫瘤的5%，好發於10到15歲正在發育的小朋友，或是超過50歲的中老年人。由於此位置的腫瘤會壓迫到腦下垂體，導致荷爾蒙分泌異常，將造成青春期的小朋友發育緩慢、第二性徵不明顯，或是出現視力模糊、視野變窄症狀。報導╱陳韋婷 攝影╱施偉平
妳怎麼好像比同齡孩子發育慢？(設計對白)
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腦下垂體位在大腦的中央位置，上方與下方都有視神經經過，它的底部則為鼻咽。林家瑋醫師說，腦下垂體是內分泌腺體的中樞，調節荷爾蒙分泌，大小約與一粒大紅豆相當，若腫瘤壓迫到腦下垂體時，統稱為腦下垂體腫瘤，不過若是壓到下方靠近咽喉處，則特別稱之為顱咽管瘤。一般而言，顱咽管瘤初期腫瘤不到0.5公分或更小時，腦下垂體受的刺激不大，患者荷爾蒙分泌異常的症狀較不明顯，因此也容易被忽略，不過隨著時間腫瘤會愈來愈大，除了發育遲緩外，更可能壓迫到視神經，視力受損，此時便應盡速就醫。
看症狀
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性徵不明顯發育遲緩
腦下垂體腫瘤好發於10到15歲正進入青春期的小朋友身上，因此建議家長此時期應多注意小朋友的發育狀況，台灣女生平均約在9.5歲時乳房開始發育，初經約是12.5歲。男生則約在10歲時陰莖開始變長，11到14歲間睪丸變大、顏色變深、皺褶變多。若小朋友進入青春期，第二性徵比同齡小孩慢、不明顯，或沒有出現，建議應先至小兒科就診。
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視角縮窄外圍變黑
林家瑋醫師表示，腦下垂體腫瘤尤其是顱咽管瘤，因位置靠近掌管視覺的視丘，因此腫瘤多半都會影響到視力，典型患者會發現自己的視野變窄，兩眼外側顏色變黑、變深，也有患者會出現視力模糊，如近視般的症狀。
喝水排尿量增大
林家瑋醫師說，約有3到4成的腦下垂體腫瘤患者會出現時常口渴、每天喝水量大於3000c.c.的症狀，排尿量也會變大，這是因腫瘤已侵犯附近神經纖維，使得抗利尿激素分泌與釋放發生障礙。此外，患者也可能會出現嗜睡、昏迷等症狀，但比例較前者症狀低。
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胚胎發育不全成腫瘤
林家瑋醫師指出，腦下垂體腫瘤屬原發性的腫瘤，目前已知是胚胎在發育時，應轉化成腦下垂體組織的細胞，部分未完全轉化成功，而留下原始胚胎細胞附著在腦下垂體上，當患者進入青春期，此細胞也隨之長大而形成腫瘤。不過，目前並沒有方法能夠預防胚胎的不完全發展。
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腫瘤細胞分二類
腦下垂體腫瘤細胞雖然多屬於良性腫瘤，不過還是可分為會分泌體內荷爾蒙及不會分泌荷爾蒙2種，當會分泌荷爾蒙的細胞異常增生時，就會引起如性早熟、肢端肥大症等荷爾蒙疾病，而不會分泌荷爾蒙的細胞增生時，症狀比較不明顯，多半為發育遲緩，除非腫瘤過大壓迫其他神經，才比較容易發現。
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復發率超過6成
林家瑋醫師表示，根據統計，罹患腦下垂體腫瘤患者復發率極高，甚至達6到7成，對於患者而言是個惱人的疾病，因此即便切除腫瘤，患者仍必須每年追蹤，並持續做放射治療，尤其是對於青春期的小朋友而言，因正在發育，荷爾蒙分泌量較旺盛，必須遵循醫師指示定期回院檢查。
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手術切除加放療
林家瑋醫師指出，腦下垂體體積很小，長約2公分大，而一般腦下垂體腫瘤最多也約2公分，開刀切除手術難度較高，稍有閃失便可能造成腺體分泌異常，影響全身生長、代謝等功能；一般醫師不會完全將腫瘤切割乾淨，多半搭配放射手術刀治療，利用電腦刀、加馬刀等儀器，大量照射放射劑量在剩餘腫瘤細胞上，達到治療效果。
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醫師說
放療手術副作用低
署立雙和醫院神經外科主任 林家瑋
放射手術治療如光子刀、加馬刀，已經發展數十年，利用立體放射線準確打在腫瘤上，準確性相當於開刀手術，且少傷及正常細胞，也大幅降低傳統放療的高副作用。
模特兒╱蔡清秀、李彩瑜
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