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千面女郎病 12年增3.7倍

好發於20到40歲女性

林口長庚醫院神經內科主任吳禹利統計近年國內傷病資料,發現好發於20到40歲女性的多發性硬化症,病患人數12年來增加近3.7倍,吳禹利醫師說,臨床上發現不少病患因初期出現輕微症狀後會自動消失,如手麻、視力模糊等,造成患者輕忽而未就醫,加上此疾病醫師臨床判斷不易,必須照核磁共振攝影才能確診,因此台灣對多發性硬化症的診斷率偏低,以國際上和日本的發生率推估台灣病患數,至少還有900多位病患未被診斷出來。
報導╱陳韋婷 攝影╱王文廷

多發性硬化症是一種免疫系統攻擊中樞神經的慢性神經退化疾病,好發於20到40歲年輕女性,且患者症狀多變,從視覺受損、平衡失調或大小便失禁都有可能,因此又被稱為千面女郎病。
吳禹利醫師進一步指出,多發性硬化症是因免疫系統異常,攻擊中樞神經的慢性疾病,因此腦部或脊髓神經受損,使感覺神經的傳導變慢,導致動作及感覺變得遲鈍,患者依病變區域不同,出現不同神經學症狀,包括視力受損、肢體無力、麻木、行動不便、口齒不清、暈眩、大小便失調等。

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及早就診提高治癒率

多發性硬化症因症狀不定,易被誤認為只是暫時不適,根據長庚醫院資料庫統計,台灣多發性硬化症患者從發病到確診時間,平均竟高達1.6年,顯示病患多半延遲就醫加上病程複雜不易診斷影響時效,臨床發現,在發病1到3次以內,便開始接受治療,即可延緩神經系統的持續受損,約有80%病患可維持行動力正常,應把握治療黃金期。

看症狀

神經學症狀反覆出現

吳禹利醫師強調,多發性硬化症最大的特徵便是在於發作「多次」且「多處」,與腦中風造成的不可回復症狀不同。病患可能在第一次發病時出現視力模糊,約在1到2周後消失,不過不久後又再度發生,就可懷疑是否為多發性硬化症,而非中風或視力問題。多發性硬化症目前發病原因不明,難以預防,提醒民眾出現以下症狀,就應就醫檢查,否則可能使神經細胞一再受損,造成永久傷害。

多發性硬化症症狀一覽表

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影響小腦、腦幹功能

發病比例:49.6%
症狀:複視、平衡失調、顏面麻木、口齒不清、吞嚥困難、暈眩

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影響視覺功能

發病比例:43.9%
症狀:單眼或雙眼視力模糊、視野中心有黑影

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影響脊椎功能

發病比例:28.5%
症狀:四肢或下半身無力、麻木、大小便失禁或困難

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影響大腦功能

發病比例:10.6%
症狀:半側肢體或顏面無力、麻木、智能減低、癲癇、精神疾病

資料來源╱吳禹利醫師

這樣做

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MRI檢查可確診

吳禹利醫師指出,多發性硬化症患者的免疫系統,會不斷攻擊中樞神經,導致神經最外層的神經髓鞘病變,患者神經訊號的傳導就會變慢甚至停止,此疾病必須藉由核磁共振攝影(MRI),加上注射顯影劑,即可發現神經上出現白色的損害,就幾乎能確診為多發性硬化症。

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須持續打干擾素

多發性硬化症患者因發病的不可預測性,吳禹利醫師強調,患者必須持續使用免疫調節劑,目前國際間認為干擾素是最有效的治療方式,可穩定免疫系統,患者每周必須自行注射3次左右,雖然麻煩,但能減緩發作頻率與程度。另外,今年一款針對多發性硬化症的新口服藥物,正在歐盟藥物局申請上市,台灣則預計在歐盟通過後向衛生署申請核准,預計1至2年上市。

急性注射類固醇

吳禹利醫師說,部分患者出現嚴重的急性發作,症狀較為劇烈,如半身麻痺、四肢無力或麻痛、精神異常,此時若曾經發作過不同系統的神經學症狀,判定為多發性硬化症患者,會給予高劑量類固醇抑制發作,療程約3到5天,否則可能致命。

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醫師說 發作2次速就醫

林口長庚醫院 神經內科主任 吳禹利
多發性硬化症病患的特點之一是會不斷發作,因此若是20到40歲的女性,出現第1次神經學症狀,就應就醫,若非好發族群則應持續觀察,出現2次時,建議最晚於3天內至神經內科門診檢查。

模特兒╱劉研伶

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