我可以打胰島素嗎？(設計對白)
治糖尿病可先用 胰島素
口服藥無效應換藥
糖尿病學會昨(19)日公布首度修正的糖尿病治療指引，過去舊版指引僅建議糖化血色素大於或等於9%的病患，才可直接使用基礎胰島素，其餘則先以口服藥物治療，新的糖尿病治療指引則擴大基礎胰島素使用範圍，糖化血色素小於9%的病患也可以使用基礎胰島素。糖尿病學會秘書長、臺大醫院內科部內分泌新陳代謝科醫師江怡德表示，舊的治療指引容易讓醫師及患者誤認糖化血色素大於9%才能使用基礎胰島素，造成部份患者使用口服藥物無效後，仍繼續使用，導致病況拖太久而引發其他併發症，甚至需要洗腎。報導╱陳韋婷 攝影╱李芃葳
江怡德醫師指出，治療糖尿病的重點之一是控制血糖，2006年發表的糖尿病治療指引，建議患者的糖化血色素大於9%再使用基礎胰島素，因此過去使用基礎胰島素患者多半病情嚴重，胰臟細胞已因損毀失去作用，或併發腎衰竭、肝功能喪失，造成患者根本無法吸收代謝口服藥物，必須長期倚賴注射胰島素，也導致其餘患者懼怕注射胰島素後必須終身仰賴。江怡德醫師強調，基礎胰島素是單一藥物中降低血糖功效最好的藥物，若能提早使用、有效控制血糖，臨床上約有一成患者在注射後半年或一年，血糖降回標準值，不但不需要繼續使用胰島素，甚至連口服藥物都不用再吃。
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測風險
上網填糖尿病評估問卷
連上網址http://www.saints-united.com/ctda/ctda_quest_quiz.jsp ，或連上中華民國糖尿病學會網站，點選左欄的衛教專區，進入糖尿病問卷選單。問卷中必須填入性別、年齡、腰圍、是否有抽菸的習慣、運動習慣、家族是否有糖尿病病史，以及是否正在接受抗高血壓的治療，經由計算，就能計算出自己得到糖尿病的風險。江怡德醫師說，過去接受測驗結果為「極高風險」者，有25%到35%的人後來被診斷出罹患糖尿病，準確度與國際間其他問卷相比算是相當高。建議測驗結果為中高危險的族群，都應立即接受抽血檢測，確認血糖指數。
這樣做
記錄早晚血糖值
江怡德醫師指出，糖尿病患需要每天監控自己的血糖值，對於一般病患會建議每天至少測2次，第一次可選在早餐後或午餐後，第二次則在晚餐前後，並仔細記錄，若血糖值出現異常飆高或低血糖，則應特別注意自己的用藥量，且應在回診時將數據提供給醫師，作為治療參考。
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培養運動習慣
江怡德醫師強調，糖尿病患者要避免病情惡化，最重要的還是改變自己原有的飲食及生活習慣，除培養每周至少運動2次，能平均達3次較佳，每次30分鐘外，飲食必須低糖低鹽低卡高纖，且應遵循營養師建議，每天飲食不得超量，雖然辛苦，但只要持之以恆，未來就有機會不須依賴藥物。
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吃藥半年無效應換藥
部分患者在使用口服降血糖藥物後1到5年，在監測血糖時會發現效果愈來愈不顯著，甚至無法控制，也有患者是一開始服用就發現無效，而一般臨床上會讓患者先服用3個月口服藥物，回診抽血監測糖化血色素，若無顯著效果，會告知患者可能需要改打胰島素，讓患者先有心理準備，再開立1到3個月的口服藥物，當再度回診抽血檢驗仍未有改善，則建議患者改打基礎胰島素。
報你知
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控制好可停打針
江怡德醫師說，因過去使用胰島素的患者，病情多已難以控制，除胰臟細胞幾乎無法分泌胰島素外，還合併肝硬化、腎臟衰竭，導致身體無法代謝口服藥物，必須長期打胰島素。若早期使用胰島素，控制血糖得宜者，血糖值穩定後也能改吃口服藥，更而甚者，有1成的患者最後連口服藥物也不須使用，僅需要控制飲食。
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打胰島素效果優於吃藥
一般口服藥降血糖效果只能達到1%到1.5%，但皮下注射基礎胰島素可達到2.5%到3%，效果優於口服藥物1倍。常用的基礎胰島素分為超短效、短效、中效和長效，超短效注射後10分鐘，就能降低血糖，患者可直接或1小時內進食；短效需30分鐘後才作用，效果約1小時，中效、長效在服用30分鐘到1小時內出現作用，中效能持續10小時左右，長效則能達24小時，可依自己的需求與醫師商討使用哪一種藥物。
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醫師說
糖尿病初期無症狀
糖尿病學會秘書長 江怡德
糖尿病初期罹患時沒有明顯症狀，一般民眾較難察覺，不過已有研究證實，中廣身材也就是男性腰圍超過90公分、女性超過80公分者，是罹患的高危險群，建議此族群可上網填問卷，了解自身風險，或是每年做健康檢查，也可及早發現。
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